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当糖尿病患者遭遇心律失常时该怎么办呢【消息】

发布时间:2020-09-16 04:02:25 阅读: 来源:回转支承厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

13岁的小胖墩体重突然减轻了,但父母高兴了没几天就愁云密布,小威得病了还住进了医院。糖尿病治疗专家提醒:小胖墩体重突然减轻,要警惕糖尿病症状。

家住杭州的小威,自小胃口就很好,食量大,特别喜欢吃肉。但随着年龄的增大,体重也突飞猛进,膀大腰圆,小小年纪体重就近60公斤,已属肥胖,做父母的大伤脑筋。

父母也想了不少办法,让儿子体重降下来,但要么没有效果,再就是不能坚持,半途而废,大人孩子都为此十分苦恼,几乎丧失信心。

“转机”似乎在一个月前,父母无意中发现小威好像廋了点,十分高兴。但慢慢地,父母觉得有点不对劲,小威老是喊口渴,要水喝;而且孩子饭量未减,人却一天天明显瘦下去,皮肤也似乎失去了光泽。

在附近医院消化内科检查,没有发现什么问题。“这么会吃,人却瘦下去,不会得了糖尿病吧!”亲戚一句提醒,引起了大家的警惕。担心终于成为无情的现实,医生根据孩子的症状,进行了一系列检测,结果发现患儿血糖为正常值的2倍多,确诊小威得了2型糖尿病。

对于小威的病情,内分泌专家制订治疗方案。药物治疗、控制进食、科学运动,经过10多天的综合治疗,小威的病情终于得到控制,血糖也已回到正常值内。

在病房内,还看到了小不点——4岁小男孩星星,他的病情更让人感叹不已。星星不胖,10多天前,出现口干多饮多尿,恶心呕吐,就诊检查发现血糖为正常值的2倍多,尿糖4个+,尿酮3+,诊断1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。对于I型糖尿病(胰岛素依赖型),要注射胰岛素,与此同时像所有糖尿病患者一样还需要控制进食,这对孩子及父母来说都是一件痛苦的事情。

据最新流行病调查数据,目前我国城镇糖尿病患者9000万左右,18岁以下青少年儿童糖尿病发病率持续上升,大约占5%。孩子得糖尿病是由基因易感性、环境因素刺激(如病毒性感冒)、自身免疫等因素造成的。很多人认为儿童糖尿病都是1型糖尿病,这是个误解。由于生活方式改变、大量进食高热量饮食、缺少运动等原因,导致儿童2型糖尿病的发病率有上升趋势,特别是在肥胖儿童中。

值得提醒的是,由于孩子太小不善表述,病情容易被疏忽,儿童糖尿病确诊时不少病情已比较严重。因此当患儿出现症状时,在就诊时家长要向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史,便于医生正确诊断。

除1型糖尿病外,对某些肥胖儿童,如出现多饮、多尿、体重下降或出现皮肤黑棘皮样病变时,应考虑到2型糖尿病的可能,应及时检查血糖,及早作出诊断。一般情况下,只要发现确诊及时,都能得到有效控制且不会影响生长发育。心律失常是糖尿病患者比较常见的并发症之一。当糖尿病患者遭遇心律失常时,该怎么办呢?

按发病机理分类,心律失常中最多见的是早搏,但很多人早搏没有症状,大多预后良好,所以,糖尿病患者不用紧张;第二常见的是房颤,这也是糖尿病患者因心律失常来门诊看病和住院最多的起始原因;第三是特发性室性心动过速,但临床较少见,多见于年轻人,危险性不大;第四是病理性室速,糖尿病患者合并心肌梗死时易发生此症。

何时应装心脏除颤器?

糖尿病患者如果有恶性的病理性室速,往往会有晕厥、摔倒、眼发黑的症状,如果患有冠心病,曾有过心肌梗死,那就更危险。这类患者治疗时,往往一发病心跳次数就已达到每分钟150~200次,如果血压不稳定,甚至出现晕厥,就应该使用心脏除颤器(ICD),因为万一发生室颤,对一些患者将是致命打击。ICD是一种植入式的心脏除颤器,医生在患者右胸或左胸前做一个皮肤切口,埋一个心脏除颤器进去,电极放在心脏,有问题就会电击一下,危险情况即可解除。这对于糖尿病患者来说是保命的治疗,能够延长寿命。糖尿病患者特别是合并有冠心病者有可能出现这类情况,此时应该咨询医生是否需要考虑装心脏除颤器。

治疗房颤的两种方案

很多糖尿病患者合并有房颤。房颤又分阵发性和持续性,阵发性的房颤刚开始发病时,可能1~2年发作一次,然后可能每天都发,或每周发几次,每次几分钟、几小时甚至几天,这时患者往往感觉很难受,心跳不规律;而持续性的房颤可以每分钟都发作,可能跳上1个月或几年、十几年。

糖尿病合并房颤最大的麻烦就是发生脑卒中。此外,心脏也很容易形成血栓,危及生命,每年的死亡率约为5%,如果是70岁以上的患者,则每年可达5%~10%。在治疗中,如果糖尿病患者有高血压、心衰或大于70岁,只要符合三项中的任何一项,就必须服用华法林等抗凝药来治疗,可使发生脑卒中的几率减少50%~60%,但需要长期服用此类药物才能起到预防作用。

在国外,如果糖尿病患者合并有房颤就可以服用华法林,而国内新的治疗指南相对保守,要加上高血压、心衰、大于70岁这三个条件中的任何一项。当然,有两个危险因素的时候必须服华法林。华法林预防血栓作用好,但容易引起出血,糖尿病患者服用华法林出血的风险就更大。相对来说,阿司匹林作用稍弱,但出血的不良反应小。使用华法林时需要注意,为减少出血风险并达到预防血栓的目的,必须频繁监测凝血指标,比较麻烦。生活在大中城市的患者便于检查,可以考虑用华法林治疗。

另外一个替代方案就是射频消融术,其总成功率可达到80%~90%,且不受糖尿病影响。通过射频消融将房颤转为正常心律,可降低脑卒中的危险。现在,射频消融术是与药物治疗同等重要的选择。

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